骨髓性疣状白斑的最佳治疗

发炎连续性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固连续性白点，归入肝癌前病症，因其有较大可能演进为气管鳞肝癌或疣状肝癌而较强致命连续性，亦然需要引来重视。上会耳鼻喉外科医生精通基本上白点的病理和病患，但多数却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 症状没法及时得不到正确病患。

PVL 成效和病患具体的循证现代医学反馈很少，为了确实该病危险因素所、病理哮喘和最佳病患方案，宾夕法尼亚州内约达华 Mike O'Callaghan 州政府Medical耳鼻喉科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，合计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的数据分析大多有症状随访和确实复发叛将。

该综述显示 PVL 流行病学特征与基本上大块巨噬细胞肝癌（SCC）不同，症状多数为女连续性（66.9%）和不抽烟（65.22%）。同时，烟草并非危险因素所。所扩展到症状的年长为 63.9 岁，平大多随访上限为 7.4 年，这段时间内每个症状平大多检查和 9.0 次。相比较来说，数据分析数据不反对年龄、连续男性和有害是恶连续性成效的危险因素所。

有人提议 PVL 与 人类刺毛病毒（HPV）的具体连续性。Palefsky 等在 7 个既往病理为 PVL 症状中的用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。最近 HPV 可能在 PVL 的病理学成效中的起抑制作用，但此次扩展到的多数数文章都未详述 HPV 的抑制作用，故下一代 PVL 数据分析中的需对 HPV 越来越关注。

PVL 可细菌感染气管所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病病理的根本原因病症的病理和组织起来学成效。疣状发炎和不同某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来病理学学可为白点、疣状发炎，最终成效为浸润连续性肝癌。图 1 同一症状从发炎连续性疣状白点成效到浸润连续性肝癌（a）2002 年角化过多；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润连续性大块巨噬细胞肝癌

图 2 从发炎连续性疣状白点成效到浸润连续性肝癌的组织起来学成效，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年20世纪，疣状过多发炎；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵扰连续性大块巨噬细胞肝癌

PVL 最少见病患方式将为手术，但 222 名症状中的复发叛将约达 71.2%。对 277 名症状同步进行亚群数据分析，恶变转化叛将约达 63.9%，最终有 39.6% 的症状死于此病。其次为太阳光和激光病患。上会来说肝癌前病症或中的度不典型发炎需要手术、激光、电切、冷冻或光动力装置疗法。

PVL 是一种较强持续性恶变叛将的白点。病理外科医生要持续性警惕，对出事症状同步进行终生随访，多次检查和。病患各有不同特异连续性的组织起来病理学特征，相比较是频繁发生的病理和组织起来病理学学病理不符。病理外科医生应以做好随访，密切关注病症的病理转变，同时多次检查和以降低误诊叛将。

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撰稿： 周薇